Pro finanční udržitelnost německého veřejného zdravotnictví nejsou důležité pouze úspory ve výši dvou miliard eur, které současná vláda prosazuje pro příští rok. Klíčová je restrukturalizace celého systému. Změny mají zbrzdit očekávaný nárůst výdajů souvisejících s nástupem demografického stárnutí v nejbližší dekádě. Informoval o tom Zdravotnický deník.
Německé zdravotní pojišťovny zároveň přišly s nápadem na opatření, jež mají ušetřit v přepočtu více než bilion korun, uvedl to odborný deník Deutsches Ärzteblatt.
Spolková asociace pojišťoven zákonného zdravotního pojištění (GKV-Spitzenverband) připravila 50 opatření na úsporu výdajů ve veřejném zdravotnictví. Vyplývá to ze 77stránkového dokumentu, který má Deutsches Ärzteblatt k dispozici. Jde o výsledek dosavadní práce Finanční komise GKV, kterou na konci září ustavila spolková ministryně zdravotnictví Nina Warkenová (CDU).
Komise v průběhu listopadu kontaktovala na tři stovky zdravotnických zařízení a profesních sdružení a požádala je o podněty k hledání úspor v německém zdravotnickém systému. Tento sběr nápadů, který probíhal on-line formou, vytvořil základ pro zmíněný dokument.
Mohlo by vás zajímat
Buď růst pojistného, nebo úspory
V něm GKV – Spitzenverband varuje před prudkým nárůstem dodatečné sazby zdravotního pojištění, který by ale byl nutný pro pokrytí všech dodatečných výdajů, jež se v nadcházejících letech očekávají. Průměrná sazba zdravotního pojištění en bloc by mohla už v roce 2027 vzrůst až nad 18 %.
Jenže pokud nedojde ke strukturálním reformám na výdajové straně zdravotnického systému, nárůst sazby zdravotního pojištění bude pokračovat. Podle simulace, kterou GKV – Spitzenverband vypracoval, by průměrná sazba pojištění mohla do roku 2040 vystoupat až na 22,7 %.
Podle GKV – Spitzenverbandu by se proto hlavní reformní úsilí mělo zaměřit na snižování očekávaných prudce rostoucích trendů ve výdajích. „Ve všech oblastech zdravotnictví musí být zahájeny reformy vhodné pro odstranění stávajících ekonomických pobídek, které jsou často zvrácené, stejně jako pro demontáž neefektivních struktur,“ píše se v dokumentu, na který Deutsches Ärzteblatt odkazuje.
Přes bilion korun v příští dekádě
Opatření mají vést k razantní úspoře nákladů, kterou GKV – Spitzenverband vyčíslil pro příští dekádu až na 50 miliard eur (v přepočtu asi 1,25 bilionu korun). V dokumentu se hovoří například o úsporách nákladů na provoz nemocnic či ambulancí, plateb za léky a zdravotnické pomůcky.
Navrhuje také opětovné zavedení výdajových stropů na platby za služby praktických lékařů a pediatrů, které byly nedávno uvolněny. „Nelze pozorovat dramatické zlepšení péče,“ zdůvodnila asociace.
GKV – Spitzenverband vidí prostor pro úspory v řádu vyšších stovek milionů eur ročně například v reformě primární péče. Pacienti se už nebudou moci objednat ke specialistovi, pokud předtím nenavštíví svého praktika.
Otázka politické odvahy
Další velké peníze se mají uspořit v nemocnicích skrze opětovné omezení dnes neomezených výdajů na ošetřovatelskou péči právě v nemocnicích. Každoroční zvyšování tarifů by se nemělo přímo přenášet na zdravotní pojišťovny. Podle GKV – Spitzenverbandu není jednoznačné, že ošetřovatelská péče poskytovaná v nemocnicích má dostatečný přínos vzhledem k tomu, kolik systém stojí.
Podle Deutsches Ärzteblatt se nad dokumentem očekává bouřlivá veřejná debata, a to prakticky ze strany každého, koho se návrhy potenciálně dotknou. Tedy jak ze strany nemocnic, tak ze strany zařízení ošetřovatelské péče nebo praktických lékařů. Zda a jak velkou část dokumentu nakonec politici realizují, ukážou až příští měsíce.
Zdeňka Musilová
